‌张翼远：中医之道，首在治心

　　原创 三线定乾坤 股与道十三篇 2023-01-01

　　中医讲究中和之道，正所谓寒者温之，热者寒之，盛者平之，都讲求平衡，平衡正是中医的治疗之道。

　　“一阴一阳之为道”，道家哲学原理告诉我们任何事都存在着两面性，简单点说就是世界就是由阴阳或者正反两方面构成的。中医是一门中和的学问，以平常之法应对万千变化。而这些变化中中医最关紧的是气化功能，人活一口气，气虽为无形，但却是人体生命活动的原动力，我们身体各个部位灵活之运动，全凭气的功能正常与否，而气有正气、邪气两种表现形式。

　　中医“正气”指的是人体的正常功能活动以及对外界环境的适应能力、抗病能力和康复能力，具有维护自身生理平衡与稳定的功能，正气是存在人体内具有抗邪御病作用的各种物质的总称，所概括的物质主要是气血精液;中医“邪气”即病邪，泛指各种致病因素，包括存在于外界或由人体内所产生的某种具有致病作用的因素。下面我们具体来说明：

　　正气又简称为“正”。中医发病学认为内脏功能正常，正气旺盛，气血充盈病邪难于侵入，疾病无从发生。正气的作用是抵御外邪，预防疾病，若正气强盛。则病邪难于侵入，或侵入后即被正气及时消除，一般不易发病，即使发病也较轻浅易愈。自然界中经常存在着各种各样的致病因素，但并不是所有接触的人都会发病，都是正能胜邪的结果。当正气不足，或邪气的致病能力超过正气的抗病能力的限度时，邪正之间的力量对比表现为邪盛正衰，正气无力尽快修复病邪对机体造成的损伤，及时调节紊乱的机能活动，于是发生疾病。

　　中医学十分重视正气在发病中的主导地位。认为“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形”而发病，这就突出了正气的弛弱在发病中起着主导作用。致病邪气是无处不在的，但只要正气充足，纵然有邪气的存在，也是不能伤人发病，只有在正气不足或者邪气致病能力超过正气的抗御能力时，外邪才会乘虚侵袭而发病。因此说“邪之所凑，其气必虚”。

　　邪气又称为“虚邪”、病邪等，是对一切致病因素的统称。中医学中的邪气，包括内伤五毒（怨、恨、恼、怒、烦），外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）。邪气是发病的重要因素，在一定的条件下，甚至可能起主导作用。

　　中医在治疗疾病时概括为扶正与祛邪两大法则。疾病的发生与正气的虚弱有着密切的关系，扶正不能忽视祛邪，因为祛邪能消除致病因素，故前人有“正足邪自去”。

　　列子是道家人物，相信人之身体只是臭皮囊——唯有得道之后，才可能称之为真人。道家认为，无论是修道还是得道，其实就是修心，而修心就是为了让“心”发生蜕变，从而可以实现脱胎换骨。而这种蜕变，其本质就是透过各种纷杂的表现看事物的本质，回归“本心”。

　　中医认为"心主神明”、心是主宰人的思想和思维活动，这与现代科学研究发现人的思维活动不全在脑，而在于人的心灵的新发现相吻合。

　　《黄帝内经》中“神”的概念十分丰富，心即神。《灵枢·本神》云：“两精相搏谓之神。”人之生源于父母之精，神在两精相合形成新生命体的同时也产生，即“形具而神生”。神是生命活力的集中体现，其存在与产生以形体为基础，由精、血、气化生，又统驭着精、血、气及脏腑经络的功能活动，是生命活动的主宰。

　　针灸治病中，《黄帝内经》认为，“凡刺之真，必先治神”。故在临床中，医生必须先治其神，后调其气，使神气相随，手法形神合一，方能针刺得气取效。同时要求医生进针前，先调整自己的精神状态，专心致志，注意力集中在病人和毫针上，细心体察疾病的虚实，把握最佳诊治时机。无论针刺深浅、穴位远近，贯注针下，精神专一。同时也强调病人之神对于治疗的重要性。《素问·汤液醪醴论》云：“精神不进，志意不治，故病不可愈。”，治疗疾病要首先了解病人的思想动态和心理活动，使病人解除顾虑，心神安定，血气和，经气易至，见效快捷。施术过程中医生应当密切观察病人的神态及其对针灸的反应，通过控制病人精神的方法，使病人排除杂念，入静守神，引导经气直达病所。目为心神之使，通过医患眼神的交流，可达调整和控制病人神气，促进经气运行的目的。

　　药王·孙思邈《大医精诚论》“凡大医治病，必当安神定志”。提出治病首在治心，不治心的中医不是真正的中医。

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来源：《毛泽东人民大学》2024年4月26日，网站收录。